Page 353 - คู่มือนิสิต ปีการศึกษา 2563

ท.๐๖
 ภำคปกติ  ภำคสมทบ
 ประกำศนียบัตร .................

ใบยื่นค ำร้องขอลำพักกำรศึกษำ/ลำออกจำกกำรเป็นนิสิต

มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น

วันที่ ………. เดือน …………………พ.ศ. …………….

เรื่อง ขอลาพักการศึกษา/ขอลาออกจากการเป็นนิสิต

เรียน/นมัสการ ผู้อ านวยการวิทยาลัยสงฆ์ขอนแก่น

ด้วยข้าพเจ้า …………………………..นามสกุล ……………………...…………ฉายา ………...................................
รหัสนิสิต ………..........…………..…………รุ่นที่......…ชั้นปี ……......……หลักสูตร/สาขาวิชา………….…………...…………

ได้เข้าศึกษาในมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย วิทยาเขตขอนแก่น เมื่อปีการศึกษา …..............………
รวมเวลาที่ศึกษามาแล้วเป็นจ านวน …… ภาคการศึกษา มีความประสงค์  ขอลาออกจากการเป็นนิสิต
มีความประสงค์ขอลาพักการศึกษา  ทั้งสองภาคการศึกษา
 ภาคการศึกษาที่ 1/………  ภาคการศึกษาที่ 2/…………

เนื่องจาก ………………………………………………......................................……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….......................................……………………………………..

จึงเรียน/นมัสการมาเพื่อโปรดทราบและพิจารณาอนุมัติ

(ลงชื่อ) ………………………………………..
( ………….………………………..)
ผู้ยื่นค าร้อง

1. ประธานหลักสูตร 2. ผู้อ านวยการวิทยาลัยสงฆ์ขอนแก่น
( ) สมควร ( ) ไม่สมควร ( ) อนุมัติ ( ) ไม่อนุมัติ

(ลงชื่อ) ………………………………… (ลงชื่อ) …………………………………
(…………………………………..) (…………….....……………………..)

3. ได้รับเอกสารขอลาพักการศึกษาและจะด าเนินการให้เสร็จภายใน ๒ วัน

(ลงชื่อ) …………………………………
(…………………………………..)
เจ้าหน้าที่กลุ่มงานทะเบียนและวัดผล

บันทึกพิเศษ
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................