Page 362 - คู่มือนิสิต ปีการศึกษา 2563

ท.๑๓ ท.๑๔

ค ำร้องขอหนังสือรับรองผลกำรศึกษำ ค ำร้องขอจบกำรศึกษำ

มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น

ชื่อ........................................................................ฉายา............................................นามสกุล..................................................
เรียน/นมัสการ ผู้อ านวยการส านักวิชาการ วิทยาเขตขอนแก่น NAME…………………………………………………………..BUDDHIST NAME………………………………………………..SURNAME………………………

ชื่อ......................................................................ฉายา............................................นามสกุล........................................ รหัสประจ าตัวนิสิต....................................................................................เลขประจ าตัวประชาชน.........................................................
NAME………………………………………………………..BUDDHIST NAME……………………………………………..SURNAME………………… หลักสูตร................................................................................สาขาวิชา..................................................................................................
รหัสประจ าตัวนิสิต..............................................ส าเร็จการศึกษาระดับ  ปริญญาตรี  ปริญญาโท  ปริญญาเอก เป็นนิสิตของมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย ตั้งแต่ภาคการศึกษาที่.................ปีการศึกษา..................................................
คณะ...........................................................สาขาวิชา..................................................................รุ่นที่......................................... มีความประสงค์ขอยื่นค าร้องแจ้งจบการศึกษาระดับปริญญาตรี
วันเดือนปีเกิด.............../............................/............. ที่อยู่ตามส าเนาทะเบียนบ้าน.......................................หมู่ที่..................... ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ในขณะที่ขอจบการศึกษา บ้านเลขที่............หมู่ที่.....................วัด.........................................................
ต าบล.................................................อ าเภอ...................................................จังหวัด................................................................ ต าบล................................................................อ าเภอ............................................จังหวัด........................................................................
รหัสไปรษณีย์....................................................โทร...................................ที่อยู่ปัจจุบัน........................................หมู่................ รหัสไปรษณีย์...........................................................................โทร............................................................
ต าบล.................................................อ าเภอ...................................................จังหวัด................................................................. ที่อยู่ปัจจุบัน (ที่ติดต่อได้) ส าหรับพิมพ์ในเอกสารรับรองผลการศึกษาบ้านเลขที่............หมู่ที่......... บ้าน.................................
รหัสไปรษณีย์....................................................โทร................................................ วัด................................................ต าบล........................................อ าเภอ......................................จังหวัด.................................................
วุฒิที่น ามาแสดงต่อมหาวิทยาลัยเพื่อสอบเข้าเรียนปริญญาตรี คือ ป.ธ........หรือ ม. ๖ จาก........................................................ รหัสไปรษณีย์...........................................................................โทร................................................................
มีความประสงค์จะขอ  ใบแสดงผลการเรียน (TRANSCRIPT)
 ภาษาไทย จ านวน...................ชุด  ภาษาอังกฤษ จ านวน.......................ชุด ถ้าข้าพเจ้าไม่ส าเร็จการศึกษาตามหลักสูตรดังกล่าวด้วยเหตุผลใดก็ตาม ค าร้องนี้ถือเป็นโมฆะไม่มีสิทธิ์ออกปฏิบัติศาสนกิจ/
 ใบแจ้งผลการเรียนภาคการศึกษาที่ .............../......................... จ านวน............................ชุด งานบริการสังคม และต้องยื่นใหม่อีกครั้งหนึ่ง เมื่อมีผลการศึกษาที่สมบูรณ์
 ใบรับรองการเป็นนิสิต  ภาษาไทย.......................ชุด  ภาษาอังกฤษ .....................ชุด
 ใบปริญญาบัตร  ภาษาไทย.......................ชุด  ภาษาอังกฤษ .....................ชุด
ความเห็นอาจารย์ที่ปรึกษา ลงชื่อ................................................ผู้ยื่นค าร้อง

ได้แนบเอกสารประกอบค าร้องมาพร้อมนี้แล้ว ........................................................................ (................................................................)
เพื่อน าไปใช้................................................................................................................................................................................... ........................................................................ ................../....................../................
........................................................................
จึงเรียน/นมัสการมาเพื่อโปรดพิจารณา
ลงชื่อ .........................................................

(.............................................................)
ลงชื่อ .............................................................. (ผู้ยื่นค าร้อง) ............../............................/...................
(........................................................................)
................/......................./....................
ส าหรับเจ้าหน้าที่ตรวจสอบ
 ไม่ครบหลักสูตร ขาดผลการศึกษารายวิชา ดังนี้

๑. ....................................................................................
๒. ....................................................................................
๓. .................................................................................

 ครบหลักสูตรแล้ว ได้คะแนนเฉลี่ยสะสม หน่วยกิตสะสม............................

ส ำหรับเจ้ำหน้ำที่กลุ่มงำนทะเบียนและวัดผล ส ำนักวิชำกำร
ลงชื่อ .............................................ผู้ตรวจสอบ
ก าหนดรับวันที่.................เดือน..........................................พ.ศ. ............................
มอบหมายให้......................................................................................................................... ด าเนินการจัดท าเอกสาร เจ้าหน้าที่กลุ่มงานทะเบียนและวัดผล
............../............................/...................