Page 364 - คู่มือนิสิต ปีการศึกษา 2563

ท.๑๕ ท. ๑๖
 ภำคปกติ  ภำคสมทบ

 ประกำศนียบัตร ...................

ค ำร้องขอเปลี่ยนแปลงฐำนข้อมูล  หลักสูตร

มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น แบบค ำร้องทั่วไป ประกาศนียบัตร…………………….
มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น

เรียน/นมัสการ ผู้อ านวยการส านักวิชาการ ------------------------
วันที่ …….…… เดือน……………………… พ.ศ. ……………….

ข้าพเจ้า...........................................................................................รหัสนิสิต..........................................
หลักสูตร.............................................................ชั้นปี...................สาขา............................................................... เรื่อง ……………….....…......……………………..........…........…..………...…..………..……….
อาจารย์ที่ปรึกษา ชื่อ............................................................................................................................................
มีความประสงค์ขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลนิสิต (โปรดระบุ)........................................................................................ เรียน/นมัสการ …………………………..............…………….………..
..............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................. ข้าพเจ้าชื่อ …………………………………..……….. ฉายา/สกุล………..............................……………...……………
.............................................................................................................................................................................. รหัสประจ าตัวนิสิต ……….......................………………… สาขาวิชา………………………………...……….. ชั้นปี …........…
..............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................. ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้สะดวก……………………………………………………………………….............…………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
โดยได้แนบเอกสาร คือ......................................................................................................................................... ……………………………………………………… โทรศัพท์ …………………………………………………………………………………
..............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................. มีความประสงค์………………………………….….…………………………………….............................…..…………………………

.............................................................................................................................................................................. ……………………………………………………..………………………………………….………………………………………………………
…………………………………………………………….............................................................………………………………………
จึงเรียน/นมัสการมาเพื่อทราบและพิจารณาด าเนินการ
ข้าพเจ้าจะใช้หลักฐานนี้ เพื่อ

ลงชื่อ........................................................... ……………………………………………………..………………………………………….………………………………………………………
(.................................................................) …………………………………………………………….............................................................………………………………………

............../............................/.....................
ผู้ยื่นค าร้อง จึงเรียน/นมัสการ มาเพื่อโปรดทราบและพิจารณาด าเนินการ

รับทราบ
(ลงชื่อ) ......................................................
ลงชื่อ...........................................................
(.................................................................) (……………......…………………………………)

กลุ่มงานทะเบียนและวัดผล นิสิต
............../............................/.....................
………../……….…..…./……….…….

หมายเหตุ : ใช้กรณีเปลี่ยนแปลงค าน าหน้าชื่อ/ชื่อ/สกุลและข้อมูลส่วนตัวอื่น ๆ