Page 370 - คู่มือนิสิต ปีการศึกษา 2563

ท. ๒๐  ภาคปกติ  ภาคสมทบ ท. ๒๑
 ภำคปกติ  ภำคสมทบ
 ประกาศนียบัตร ................  ประกำศนียบัตร .........................

ค ำขอจัดสอบปลำยภำค (นอกตำรำง)
มหำวิทยำลัยมหำจุฬำลงกรณรำชวิทยำลัย วิทยำเขตขอนแก่น
ขอใบแจ้งผลการศึกษา ระดับปริญญาตรี/ประกาศนียบัตร

มหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย วิทยาเขตขอนแก่น วันที่ ………. เดือน …………………พ.ศ. …………….
-------------------------------------

เรื่อง ขออนุมัติจัดสอบปลายภาค (นอกตาราง)
วันที่………เดือน…………………….พ.ศ…………… เรียน/นมัสการ ผู้อ านวยการวิทยาลัยสงฆ์ขอนแก่น

ข้าพเจ้า…………….........…………………ฉายา………………..............……………นามสกุล……………....................……… ด้วยข้าพเจ้า ………………………………………………………….…………..มีความประสงค์จะท าการวัดผลและ
รหัสประจ าตัวนิสิต……......................................................………สาขาวิชา….......…………….…………………ชั้นปีที่…......... ประเมินผลนอกตาราง ประจ าภาคการศึกษาที่ ………/…………….. ในรายวิชา ดังนี้
โทรศัพท์ …............................................ ที่ รายวิชา รหัสวิชา ปีที่ สาขาวิชา วันสอบ เวลาสอบ หมายเหตุ

มีความประสงค์ขอใบแจ้งผลการศึกษา เพื่อน าไปใช้…………………….................................……………………………
………………………………………………………………………………………….....................................................………………………...

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาและด าเนินการ

(ลงชื่อ) …………………..............……………….
(…...................……………………………)
นิสิต ข้าพเจ้าได้ด าเนินตามข้อบังคับมหาวิทยาลัยมหาจุฬาลงกรณราชวิทยาลัย ว่าด้วยการศึกษาระดับปริญญาตรี

..………../……........…../….....……… พ.ศ. ๒๕๖๑ ในหมวดที่ ๓ การวัดผลและประเมินผลการศึกษา ของข้อบังคับทุกประการ
จึงเรียน/นมัสการมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติต่อไป
ได้รับค่าธรรมเนียมการขอใบแจ้งผลการศึกษา กลุ่มงานทะเบียนและวัดผลตรวจสอบและด าเนินการแล้ว
จ านวน ๓๐ บาท แล้ว
(ลงชื่อ) …………………………………………..
(ลงชื่อ)………………………………. (ลงชื่อ) …………………….......…………………. ( ………….………………………..)

(……………………………..) (…........……………………………………) อาจารย์บรรยายประจ ารายวิชา
เจ้าหน้าที่กลุ่มงานการเงิน เจ้าหน้าที่กลุ่มงานทะเบียนและวัดผล ๑. ประธานหลักสูตร ๒. ผู้อ านวยการวิทยาลัยสงฆ์ขอนแก่น
………./………./………. ……………/……………/…………  สมควร  ไม่สมควร  อนุมัติ  ไม่อนุมัติ

(ลงชื่อ) ………………………………………… (ลงชื่อ) …………………………………………
บันทึกพิเศษ (………………………......…………..) (...........................................................)
.............................................................................................................................................................................. ประธานหลักสูตร ….......………………….. ผู้อ านวยการวิทยาลัยสงฆ์ขอนแก่น
.............................................................................................................................................................................. …………/……………../…………… ………./……………/……………

.............................................................................................................................................................................. ๓. รับทราบแล้ว และจะด าเนินการให้เสร็จภายใน ๓ วัน
..............................................................................................................................................................................

(ลงชื่อ) …………..................……………………
(...........................................................)
เจ้าหน้าที่กลุ่มงานทะเบียนและวัดผล